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1 Introduction
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Définition |
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 | La maladie de Chagas est une zoonose commune en Amérique
du sud due à un protozoaire Trypanosoma cruzi.
Chez l’homme la maladie évolue vers des
cardiopathies et un syndrome des méga-organes. |
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Historique
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1909 Carlos Chagas découvre
au Brésil le vecteur du parasite |
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1935 Romana décrit le
syndrome qui porte son nom |
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2 Épidémiologie
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2.1 Le parasite |
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Position taxinomique: Sous
Règne: Protozoa
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Emb.:
Sarcomastigophora
S/Emb.: Mastigophora |
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Classe:
Zoomastigophorea
Ordre: Kinetoplastida |
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Sous Ordre:
Trypanosomatina
Famille: Trypanosomatidae |
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Genre: Trypanosoma Sous
genre: Schizotrynanum |
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Groupe Stercoraria: |
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Trypanosoma (S.)
cruzi |
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Morphologie:
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Volumineux
kinetoplaste postérieur |
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parasite en forme
de C |
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multiplication dans
les tissus sous forme amastigote |
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multiplication sous
forme épimastigote chez l’insecte |
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la forme
trypomastigote est infectieuse |
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2.2 Les vecteurs: |
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Classification: Ordre:
Hemiptera
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Famille:
Reduviidae |
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Genres:
Rhodnius, Triatoma |
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Espèces
importantes: (complexes d’espèces) |
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Rhodnius
prolixus |
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Triatoma
infestans |
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Données écologiques des
réduves
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M et F hématophages |
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Piqûre solénophage |
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Activité nocturne |
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Vie dans toutes les
anfractuosités des habitations |
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Vie dans les
feuilles engainantes, sous écorces |
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2.3 Répartition géographique |
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| Sud du Mexique au nord de l’Argentine |
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Données épidémiologiques
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10 à 12 millions
de cas |
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50 millions de
sujets exposés |
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Contamination lié
à l’habitat précaire |
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Maladie lente à se
déclarer |
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Tourisme |
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2.4 Cycle de développement (héteroxène) |
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3 Manifestations
cliniques |
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3.1 Incubation |
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quelquefois infections très
peu symptomatiques |
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incubation 10-30 jours, fièvre |
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chancre d’inoculation: le
chagome |
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Signe de Romaña œdème unilatéral bi palpébral (porte
d’entrée |
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Conjonctivale, avec adénopathies
régionale) |
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3.2 Période d’état |
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État général bien conservé |
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Adénopathies généralisées |
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Hépato-splénomégalie |
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Si SIDA Méningo-encéphalite
avec nécrose et hémorragies, myocardite |
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3.3 Complications |
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Aiguës précoces:
myocardite, méningo-encéphalite aiguë |
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Chroniques: troubles du
rythme cardiaque et de la conduction |
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Syncope brutale mortelle |
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Syndrome des méga-organes (œsophage,
colon) |
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Réponse immunitaire
efficace, élimine les formes Trypomastigotes du
sang |
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Physiopathologie |
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La forme trypomastigote pénètre
dans les cellules musculaires |
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Transformation en forme
amastigote et multiplication. |
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Libération dans la
circulation la forme trypomastigote infectieuse
pour la réduve; |
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La destruction cellulaire
entraîne une lyse tissulaire responsable des
manifestations aiguës puis chroniques de la
maladie |
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5 Bases du diagnostic |
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5.1 Clinique |
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Adénopathies |
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Chagome, signe de Romaña |
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Méga-organes |
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5.2 Biologique |
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| Diagnostic direct: mise en évidence des parasites
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Prélèvement:
sang, ganglion, selon phase de la
maladie |
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parasites rares nécessitent
concentration |
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Xénodiagnostic |
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Diagnostic indirect:
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IFI, Agglutination,
ELISA, PCR, Important dans les centres
de transfusion |
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6.Bases du traitement |
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Nifurtimox: Lampit |
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Benznidazole: Radanil |
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Violet de gentiane pour le
sang des transfusion |
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Plastie cardiaque |
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7.Prophylaxie |
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7.1 Prophylaxie individuelle |
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Insecticides |
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Moustiquaires |
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7.2 Prophylaxie collective (difficile) |
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Lutte antivectorielle |
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Amélioration de l’habitat |
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Utilisation de champignons
entomopathogènes (Beauveria sp) |
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