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L'onchocercose


à

Onchoverca volvulus

 

Monographie non traitée

cours 2004-2005

 

1 Introduction

1.1 Définition

Filariose (Anthroponose) due à Onchocerca volvulus, transmise par un diptère nématocère: la simulie.

Les adultes vivent dans des nodules sous cutanés et les F pondent des microfilaires responsables de la première cause de cécité en Afrique de l’Ouest.

1.2 Classification

2 Épidémiologie

2.1 Le parasite
Onchocerca volvulus

-M et F dans des nodules SC ou tissus profonds

-la femelle vivipare pond des microfilaires (mf) qui migrent dans les lymphatiques superficiels

2.2 L’hôte définitif
-l’homme
2.3 L’hôte intermédiaire
-la simulie: Simulium damnosum S. ochraceum
2.4 Données épidémiologiques

-Transmission limitée à la bordure des grands fleuves

-Comportement de piqûre des Simulies: telmophage

-Sortie des L3 par effraction du labium

-larves de simulies aquatiques (eaux rapides)

2.5 Répartition géographique

->20 millions de cas

-Foyer Africains

-Foyer Latino-américain (Yucatan, Venezuela…)

-Foyer Yemen

2.6 Le cycle de l’onchocercose: hétéroxène

3 Symptomatologie

3.1 Phase de migration

-asymptomatique 
3.2 Phase d’état

-niveau cutané: prurit =gale filarienne (craw-craw)

-oculaire: lésions granulomateuses (mf mortes)

-Cécité en 10 à 15 ans

-PE +++

3.3 Complications

-Adénopathies, aine pendante

-éléphantiasis

4 Base du diagnostic

4.1. Clinique

-visualisation des nodules SC

-gale filarienne

4.2 Biologique direct:
-recherche des mf dermiques dans les BCE

5 Bases du traitement

•Difficile

•Diéthylcarbamazine: NotézineÒ  (actif sur mf)

•Ivermectine: MectizanÒ

6 Prophylaxie

6.2 Individuelle:
-difficile d’éviter les piqûres de simulies
6.1 Collective

-lutte insecticide sur les larves

-lutte biologique (Bacillus turingiensis)

-Traitement de masse?