médine

La dracunculose	Monographie non traitée cours 2002-2003

1 Introduction

1.1 Définition

Anthroponose due à Dracunculus medinensis (ver de Guinée, filaire de Médine, fil d’Avicenne), nématode de très grande taille parasite des tissus sous-cutanés.

1.2 Classification

2 Épidémiologie

2.1 Le parasite

Dracunculus medinensis

	-F:0,5 à 1 m x 2mm M: 10 à 30 cm x 0,4 mm
	-F dans tissus sous-cutané (principalement)
	-la femelle vivipare 1 à 3 millions de larves en une seule fois

2.2 L’hôte définitif

-l’homme

2.3 L’hôte intermédiaire

-le cyclops

2.4 Données épidémiologiques

	-Ingestion des larves avec l’eau contenant les cyclops
	-50 millions de malades
	-maladie de la pauvreté
	-guérison spontanée après longue immobilisation
	-Durée de vie de la F: 1 an

2.5 Répartition géographique

	-Afrique: 1/3 des cas
	Afrique de l’ouest sub –saharienne
	Soudan
	-Moyen-Orient, Arabie Saoudite, Iraq
	-Asie: 2/3 des cas
	Inde

2.6 Le cycle de la dracunculose: hétéroxène

3 Symptomatologie

3.1 Phase de migration

-asymptomatique

3.2 Phase d’état

	-prurit local
	-accidents allergiques (dyspnée, fièvre, urticaire)
	-formation d’une phlyctène
	-rupture de la phlyctène dans l’eau et libération des L1
	-élimination du ver
	-Polyparasitisme fréquent

3.3 Complications

	-mort du ver au cours de la migration
	-rupture du ver au moment de la sortie
	-surinfection (tétanos)
	-articulaires

4 Base du diagnostic

4.1 Clinique

-visualisation du ver sous la peau

4.2 Biologique direct:

-recherche des L1 dans les sérosités de la phlyctène

5 Bases du traitement

	•Antiparasitaires inefficaces
	•Praziquantel?
	•Thiabendazole?
	•Est-il nécessaire de lyser le ver sous la peau?
	•Extraction physique

6 Prophylaxie

6.1 Individuelle:

-filtrage de l’eau au travers de toiles fines

6.2 Collective

	-construction de margelles de puits évitant de mettre les pieds dans l’eau
	-Pb des bains rituels en Inde