ascaris

L'ascaridiose à Ascaris lumbricoides

1 Introduction

1.1 Définition

Anthroponose due à Ascaris lumbricoides, nématode de grande taille, non hématophage, parasite de l’intestin grêle.

1.2 Classification

2 Épidémiologie

2.1 Le parasite

Ascaris lumbricoides

	-12 à 30 cm
	-M et F dans le jéjunum (principalement)
	-Extrémité postérieure du mâle enroulé en crosse
	-la femelle pond 200 000 œufs/j

2.2 Le hôte

-l’homme

2.3 Données épidémiologiques

-ingestion des œufs avec aliments souillés, eau, sol, mains sales …

	•Cycle direct
	•Migration par le sang: cœur, poumons, trachée, tube digestif (L4s - adultes))
	•Longévité des adultes 12-18 mois

2.4 Répartition géographique

	•Cosmopolite 1 milliard d’individus infectés
	•Principalement enfants entre 1 et 9 ans
	•Zone tropicale humide rurale
	•Zone tempérée

2.5 Le cycle de l’ascaris: monoxène

3.Symptomatologie

3.1 Phase invasion

	-migration larvaire
	-symptomatologie pulmonaire: syndrome de Lœffler
	-(infiltrat pulmonaire labile)
	-Fièvre légère, toux, expectoration, PE +++

3.2. Phase d’état

	-troubles gastro-intestinaux (douleurs abominales, nausées, vomissement (avec ou sans vers), diarrhées)
	-troubles nutritionnels
	-manifestations nerveuses, méningées (insomnie, anxiété, agitation, tics, anorexie, boulimie qqfois syndrome méningé typique avec lymphocytes)

3.3. Complications

	-ascaridiose biliaire
	-ascaridiose pancréatique
	-occlusion intestinale
	-ascaridiose appendiculaire
	-perforation et péritonite

4.Base du diagnostic

4.1. Clinique

radiologiques

4.2 Biologique direct:

recherche des œufs dans les selles

4.3 Biologique indirect:

PE+++

5.Bases du traitement

•Dérivés des imidazoles

Flubendazole: FluvermalÒ

Albendaole: ZentelÒ

•Pamoate de pyrantel: CombantrinÒ

•Lévamisol: SolaskilÒ

•Hydrate de pipérazine: Pipérazine AdrianÒ

6 Prophylaxie

	Parasitose liée péril fécal, aux mains sales et à l’hygiène générale
	Chimiothérapie de masse efficace

7 Autres ascaris

Toxocara canis, (Toxocara cati, Toxascaris leonina…)

Parasite fréquent du chien

Cycle héteroxène (rongeur HI)

Cycle monoxène id. A.lumbricoides

Contamination fœtale = chiots NN infectés

Existence d’une toxocarose humaine abortive (enfant) =larva migrans