LES DERMATOPHYTES
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1 Définition |
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* Attaquent, avec prédilection, la couche cornée de la peau, des poils, des cheveux et des ongles * Se développent facilement sur des milieux peptonés et glucosés * Secrètent des produits antigéniques: les trichophytines * Sont sensibles à l'action fongistatique de la griséofulvine |
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2 Marche de l'infection |
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* Centrifuge avec apparition d'une réaction cutanée avec des vésicules en périphérie: l'Herpès circiné |
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* Invasion des poils toujours secondaire à la colonisation de la peau; colonisation centripète, arrêt du développement du mycélium donnant la Frange d'Adamson (Equilibre entre la croissance du cheveu de celle du champignon) * Teignes tondantes à grandes plaques * Teignes tondantes à petites plaques * Teignes inflammatoires * Teigne favique |
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* Invasion des ongles à partir d'un bord libre (distal); invasion rapide sous unguéale: l'onyxis |
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3 Aspects cliniques des dermatophyties |
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3.1 Atteinte de la peau glabre: l'herpès circiné |
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3.2 Atteinte des cheveux |
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3.2 Atteinte des ongles |
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| 4 Étude biologique des dermatophytes | ||||||||||
4.1 Examen des cheveux en lumière de Wood |
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4.2 Le prélèvement |
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* HC: grattage en périphérie des lésions * TTGP: arracher les petits cheveux fluorescents au sein de la lésion , gratter les squames * TTPP: arracher les petits cheveux au sein de la lésion et gratter les squames * TI: prélever le pus et les croûtes * TF: couper les cheveux à 1 cm de l'émergence et les éliminer; arracher les petits cheveux et gratter le cuir chevelu * IT: grattage des squames * Onyxis: éliminer la partie opaque de l'ongle; prélever le partie sous jacente spongieuse à la jonction ongle sain/malade * Péri-onyxis: faire sourdre et prélever l'exsudat |
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| 5 Examens directs | ||||||||||
5.1 KOH à 5-10%; chloral-lactophénol (il faut dissoudre partiellement la kératine) |
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* Le type microsporique: wood (+), cheveux cassés, petites spores de 2µm de diamètre, TTGP, contamination à partir d'un animal ou d'homme à homme (M. canis, M. langeroni, M. ferrrugineum...) |
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* Le type microïde: wood (-), cheveux cassés, présence de pus, petites spores de 2µm de diamètre en chainettes, TI, kérions, contamination à partir d'un animal jamais d'homme à homme (T. erinacei, M. langeroni, M. ferrrugineum...) |
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* Le type mégaspore: wood (-), cheveux cassés, présence de pus, grosses spores de 4-5µm de diamètre, en chaînettes TI, kérions sub-aigus, contamination à partir d'un animal (bovidae, ungulae, volaille (T. ochraceum, T. equinum, T. gallinae...) |
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* Le type endothrix: wood (-), cheveux cassés, grosses spores de 4µm de diamètre, en chaînettes TTPP, contamination d'enfants à enfants (T. violaceum, T. soudanense, T. tonsurans...) |
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* Le type favique: wood (+), cheveux longs, bulles d'air, TF, contamination familiale (T. schoenleinii) |
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| 6 Cultures | ||||||||||
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* 4-5 jours T. mentagrophytes * 8-10 jours M. canis, T. rubrum * 1 mois T. schoenleinii |
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* Macroscopiquement: recto-verso (avers-revers) |
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* Microscopiquement: macro- micro conidies, vrilles, chlamydospores... |
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Dernière modification: 29/01/03