hydatidose

L'hydatidose à Echinococcus granulosus

1 Introduction

Zoonose due à la larve d’un cestode de canidae, Echinococcus granulosus. Cette maladie se manifeste sous la forme d’atteintes hépatiques ou polyviscérales par la présence de kystes (=kyste hydatique)

2 Épidémiologie

2.1 Le parasite

Cestode Cyclophyllideae: Echinococcus granulosus

Morphologie:

	-ver de 2 à 5 mm
	-scolex avec 2 rangées de crochets
	-Strobile formé de 3 à 5 segments (anneaux)

2.2 Données biologiques

le dernier segment se détache et est émis avec les selles

plusieurs milliers de vers par chien

œufs de type ténia très résistants

Larve: =Hydatide 2 à 30 cm; phénomène de polyembryonnie

Les hôtes intermédiaires:

Bétail, herbivores sauvages, homme

Les hôtes définitifs:

Canidae domestiques ou sauvages, chacal, loup

Répartition géographique:

Europe méditerranéenne

Afrique du Nord, moyen Orient, Chypre

Amérique du Sud

Afrique de l’Est

2.3 Données épidémiologiques

	Contamination dès l’enfance avec les œufs dans la poussière et le sol
	Contamination des bergers, éleveurs (par les chiens)
	maturation lente des larves (kystes)
	moutons infectés 10-50%; Chiens 10-30%)
	peu fréquent mais très grave

2.4 Le cycle d'Echinococcus granulosus: hétéroxènes: hôtes paraténiques

3 Symptomatologie (chez l'homme)

Incubation

-lente, plusieurs années (10 à 20 ans)

-les kystes peuvent se calcifier (asymptomatiques)

Phase d’état

-souvent un kyste unique au niveau hépatique ou splénique

-quelques réactions allergiques (augmentation des PE)

-signes de compression = découverte

-coliques hépatiques, cholangite

Complications

-fissuration et libération des scolex (kystes II)

-kystes péritonéaux, pleuro-pulmonaires, cérebraux

4 Physiopathologie

	-En général parasite bien supporté
	-la membrane proligère (qui donne naissance aux scolex) provoque une réaction tissulaire (adventice)
	-Si fissuration libération du liquide hydatiques
	essaimage
	choc anaphylactique qqfois mortels

5 Bases du diagnostic

	5.1 Clinique
	-compression
	-fortuit
	5.2 Biologique direct
	-Ne jamais ponctionner le kyste risque de kystes II
	-Après opération recherche des scolex – Histopathologie
	5.3 Biologique indirect
	-recherche des Ac
	-IDR de Casoni (n’est plus utilisée)

6 Bases du traitement

	Très décevant
	Benzimidazoles: Flubendazole
	Albendazole
	Chirurgical: à mains nues
	stérilisation du kyste par H₂O₂
	qqfois NaCl hypertonique (contesté)

7 Prophylaxie

7.1 Individuelle

	ségrégation vis à vis des chiens
	abattage familial à proscrire

7.2 Collective

	Traitement des chiens par le Praziquantel (Drocit)
	Destruction des chiens errants
	surveillance abattage ovins, bovins
	saisie et destruction viscères contaminés