 |
1 Introduction
|
|
Zoonose due à la larve d’un cestode de canidae,
Echinococcus granulosus. Cette maladie se manifeste sous la
forme d’atteintes hépatiques ou polyviscérales par la présence
de kystes (=kyste hydatique) |
 |
2 Épidémiologie
|
|
2.1 Le
parasite |
|
Cestode Cyclophyllideae: Echinococcus granulosus |
|
Morphologie: |
|
 |
-ver de 2 à 5 mm |
 |
-scolex avec 2 rangées de
crochets |
 |
-Strobile formé de 3 à 5
segments (anneaux) |
|
|
2.2 Données biologiques |
|
 |
le dernier segment se détache
et est émis avec les selles |
 |
plusieurs milliers de vers
par chien |
 |
œufs de type ténia très résistants |
 |
Larve: =Hydatide 2 à 30 cm;
phénomène de polyembryonnie |
 |
Les hôtes intermédiaires:
 |
Bétail, herbivores
sauvages, homme |
|
 |
Les hôtes définitifs:
 |
Canidae domestiques
ou sauvages, chacal, loup |
|
 |
Répartition géographique:
 |
Europe méditerranéenne |
 |
Afrique du Nord,
moyen Orient, Chypre |
 |
Amérique du Sud |
 |
Afrique de l’Est |
|
|
|
2.3 Données
épidémiologiques |
|
 |
Contamination dès
l’enfance avec les œufs dans la poussière et
le sol |
 |
Contamination des bergers, éleveurs
(par les chiens) |
 |
maturation lente des larves
(kystes) |
 |
moutons infectés 10-50%;
Chiens 10-30%) |
 |
peu fréquent mais très
grave |
|

|
2.4 Le cycle
d'Echinococcus granulosus: hétéroxènes: hôtes
paraténiques |
 |
3 Symptomatologie (chez
l'homme)
|
|
 |
Incubation
 |
-lente, plusieurs
années (10 à 20 ans) |
 |
-les kystes peuvent
se calcifier (asymptomatiques) |
|
 |
Phase d’état
 |
-souvent un kyste
unique au niveau hépatique ou splénique |
 |
-quelques réactions
allergiques (augmentation des PE) |
 |
-signes de
compression = découverte |
 |
-coliques hépatiques,
cholangite |
|
 |
Complications
 |
-fissuration et libération
des scolex (kystes II) |
 |
-kystes péritonéaux,
pleuro-pulmonaires, cérebraux |
|
|
 |
4 Physiopathologie
|
|
 |
-En général parasite bien
supporté |
 |
-la membrane proligère (qui
donne naissance aux scolex) provoque une réaction
tissulaire (adventice) |
 |
-Si fissuration libération
du liquide hydatiques |
 |
essaimage |
 |
choc anaphylactique qqfois
mortels |
|
 |
5 Bases du diagnostic
|
|
 |
5.1 Clinique |
 |
-compression |
 |
-fortuit |
 |
5.2 Biologique direct |
 |
-Ne jamais ponctionner le
kyste risque de kystes II |
 |
-Après opération recherche
des scolex – Histopathologie |
 |
5.3 Biologique indirect |
 |
-recherche des Ac |
 |
-IDR de Casoni (n’est plus
utilisée) |
|
 |
6 Bases du traitement
|
|
 |
Très décevant |
 | Benzimidazoles: Flubendazole |
 |
Albendazole |
 |
Chirurgical: à mains nues |
 |
stérilisation du kyste par H2O2 |
 |
qqfois NaCl hypertonique
(contesté) |
|
 |
7 Prophylaxie
|
|
7.1 Individuelle |
|
 |
ségrégation vis à vis des chiens |
 |
abattage familial à proscrire |
|
|
7.2 Collective |
|
 |
Traitement des chiens par le
Praziquantel (Drocit) |
 |
Destruction des chiens errants |
 |
surveillance abattage ovins, bovins |
 |
saisie et destruction viscères
contaminés |
|
|
|
|
|
|
|