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Définition

Agent pathogène

Cycle parasitaire

Répartition géographique

Clinique

Traitement

Prophylaxie

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C’est une parasitose intestinale, cosmopolite, très courante, due à la présence dans l’organisme d’un nématode spécifique de l’homme, l’ascaris, provoquant des troubles intestinaux souvent importants et parfois graves.

C’est un Métazoaire, de l’embranchement des Némathelminthes, de la classe des Nématodes, de l’espèce Ascaris lumbricoides. C’est un vers rond, blanc rosé, mesurant 15 à 20 cm.

Les ascaris vivent dans l’intestin grêle de l’homme contaminé pendant 12 à 18 mois. Les femelles fécondées y pondent des milliers d’œufs éliminés avec les selles dans le milieu extérieur où ils peuvent persister pendant plusieurs années.
La contamination humaine résulte de l’ingestion de crudités, d’eau ou de terre souillée contenant des œufs embryonnés.
Les larves libérées perforent la paroi intestinale et gagnent le foie, le cœur droit, les poumons, remontent l’arbre respiratoire et sont dégluties dans l’œsophage. Les larves se transforment en adulte dans le grêle puis émettent, à leur tour, des œufs.

C’est une parasitose cosmopolite mais qui touche principalement les pays en développement à faible niveau d’hygiène hydrique et fécale.
Dans les pays tropicaux, les hyper infestations sont fréquentes car la maturation des œufs dans le milieu extérieur dépend d’une température élevée et, de plus, le risque de péril fécal y est élevé.
En France et dans les pays tempérés, l’ascaridiose est occasionnelle et les infestations pauci-parasitaires.

Clinique

En cas de charge parasitaire faible, les symptômes sont absents.
Dans le cas contraire, on observe :

                    -par une action spoliatrice et irritative avec des troubles du transit (diarrhées), douleurs abdominales, nausées, vomissements ;

                    -par une action toxique avec des signes cutanées (urticaire), respiratoires (toux, dysphonie ), articulaires (arthralgies ) et neurologiques (crises convulsives, réactions méningées, confusion mentale ) ;

                   -par une action mécanique, liée au vers lui-même et au nombre de parasites, avec une migration dans les muqueuses et les divers canaux.

Définition

Agent pathogène

Cycle parasitaire

Répartition géographique

Clinique

L’efficacité de la plupart des antihélminthiques, y compris l’ivermectine, est remarquable. 

En première intention, on utilisera :

          -le flubendazole FLUVERMAL®, contre-indiqué chez la femme enceinte ;

En deuxième intention, seront donnés :

          -le pamoate de pyrantel COMBANTRIN®, en prise unique ;

          -l’albendazole ZENTEL®, disponible seulement à la Pharmacie Centrale des Hôpitaux ;

          -le levamisole SOLASKIL®, en prise unique.

La prophylaxie individuelle et collective repose donc sur l’hygiène générale :

-par la lutte contre le péril fécal : la propreté des mains et la surveillance de son alimentation sont fondamentales (voir Hygiène Alimentaire) ;

-par la surveillance des enfants, à l’âge où ils mettent tout à la bouche (géophagie).