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Définition

Agent pathogène

Cycle parasitaire

Répartition géographique

Clinique

Traitement

Prophylaxie

Strongyloides stercoralis est un nématode intestinal des zones tropicales, persistant plusieurs années chez l’homme du fait de son cycle interne.

Métazoaire, appartenant à l’embranchement des Némathelminthes, à la classe des Nématodes ovipares et dont l’espèce est aussi appelée  « anguillule ».

Ce vers existe sous la forme :

            - d’un adulte parasite dont la femelle est parthénogénétique  ;

            - d’adultes libres femelles et mâles ;

            - de deux types de larves : « rhabditoïdes » dans les selles et « strongyloïdes » infestantes.

Le parasite présente deux modes de multiplication qui expliquent la persistance de la parasitose : une multiplication sexuée sur le sol et une reproduction parthénogénétique chez l’homme.

Hôte définitif : l’homme.

Les femelles vivent enchâssés dans la muqueuse duodéno-jéjunale, pondent des œufs qui éclosent dans l’intestin dès leur émission, et les larves, très mobiles sont évacuées par les selles. Sur un sol chaud et humide, elles peuvent survivre longtemps et rester infectantes.

Ces larves pénètrent activement à travers la peau de l’homme, le plus souvent au niveau des pieds, puis gagnent par la voie sanguine le cœur droit, les poumons, puis remontent la trachée, pour être dégluties dans l’œsophage et enfin donner des adultes dans le duodéno-jéjunum.

La maladie est très répandue dans tous les pays tropicaux et subtropicaux mais se voit aussi en Afrique du Nord et dans le Sud de l’Europe.

Clinique

Plusieurs formes sont possibles :

            -des formes latentes, asymptomatiques, formant la majorité des cas ;

            -des formes avec une symptomatologie classique (voir ankylostomes) avec des signes intestinaux (douleurs abdominales et diarrhées ), des signes cutanées (larva currens et urticaire), des signes pulmonaires (toux sèche, crises d’asthme, infiltrats pulmonaires, broncho-pneumonies) et quelques signes généraux (amaigrissement , fièvre, arthralgies, myalgies, asthénie) ;

            -des formes graves, parfois mortelles, septicémiques et disséminées, neuroméningées, survenant sur un terrain débilité ou immunodéprimé : c’est l’anguillulose maligne aiguë ;

            -des formes retardées, diagnostiquées 15 à 20 ans après la contamination.

Définition

Agent pathogène

Cycle parasitaire

On utilise des antihelminthiques benzimidazolés comme le thiabendazole MINTEZOL® (disponible à la Pharmacie Centrale des Hôpitaux de Paris), en cure de 2 jours, l’albendazole ZENTEL®, en cure de 3 jours, ou des antibiotiques comme l’ivermectine STROMECTOL®, en prise unique.

Répartition géographique

Clinique

Elle est surtout basée sur l’hygiène comportementale qui consiste à éviter tout contact de la peau avec le sol humide. En pays d’endémie, cela consiste à ne pas marcher pieds nus dans les terrains boueux, pour éviter la pénétration transcutanée des larves. Le simple port de chaussures suffit à assurer une meilleure protection.

L’hygiène alimentaire et en particulier la lutte contre le péril fécal est fondamentale, car l’infestation est aussi possible par pénétration à travers la muqueuse buccale.